湖南女子学院考试违规学生撤销处分申请表 姓 名 系 别 班 级 受处分时间 处分类别 受处分原因 受处分以来个人自我鉴定、突出表现及奖惩情况 班委帮教转化及对其表现鉴定 签名： 年 月 日 辅导员对其表现的鉴定 签名： 年 月 日 系、部书记意见 签名： 年 月 日 系、部主任意见 签名： 年 月 日 教务处分管处长意见 签名： 年 月 日 教务处处长意见 签名： 年 月 日 分管教学校长意见 签名： 年 月 日 注：1、记过以上处分需教务处处长及分管教学校长意见。 2、本表一式两份，一份交所在系、部存档，一份交教务处（此表须双面打印）。
